Beneficios fijos (beneficios programados) vs cobertura completa de los visitantes

Los planes de seguro médico de viaje pueden clasificarse como beneficios fijos / programados o planes integrales. Hay diferencias significativas en la cobertura, el precio, los límites de beneficios ... entre los dos tipos de planes. Hay algunos factores a considerar al comprar seguros de visitantes. A continuación se enumeran los detalles para resaltar estas diferencias.

Planes fijos

Cobertura asequible pero limitada

  • Definición
    Los planes de beneficios fijos tienen límites de beneficios específicos para diferentes gastos médicos cubiertos. Estos límites de beneficios no son los mismos que el máximo médico del plan.
  • Detalles de la cobertura
    Límites de cobertura claramente definidos. Más asequible en comparación con los planes integrales, pero con la correspondiente menor cobertura. Esto funciona para las dolencias pequeñas, pero puede ser inadecuado para los gastos importantes.
  • Costo del seguro
    Opciones más baratas en el mercado definitivamente más asequible.
  • ¿Cómo funcionan los planes de beneficios fijos?
    El cliente debe pagar un deducible inicial por cada lesión o enfermedad y el plan paga por el resto de los gastos cubiertos.
  • Red de Organizaciones Proveedoras Preferidas (PPO):
    Usted puede visitar cualquier hospital o médico, ya que no habrá tarifas con descuento, el plan sólo pagará hasta los límites claramente definidos para diferentes gastos.
  • Gastos de Viaje
    Normalmente no cubierto
  • ¿Hay alguna limitación en los hospitales y los médicos?
    Sin limitación, puede ir a cualquier médico u hospital, sin embargo el plan tendrá pagos claramente definidos para diferentes tratamientos
  • Planes populares de seguro de visitante de beneficio fijo
    Visitors Care | Inbound USA | Inbound Guest | Inbound Immigrant | Inbound Choice | Visitors Secure

Planes integrales

Cobertura costosa pero exhaustiva

  • Definición
    Estos planes no tienen límites de beneficios basados ​​en el tipo de gasto médico. Los beneficios para los gastos médicos cubiertos van hasta el máximo del plan (menos deducible y coaseguro)
  • Detalles de la cobertura
    El plan paga todos los gastos después del componente de deducible y coaseguro. Estos planes son recomendados dado los altos costos de la atención de la salud en los EE.UU. Estos planes valen cada centavo de la prima pagada en caso de emergencias médicas catastróficas.
  • Costo del seguro
    Más caro.
  • ¿Cómo funcionan los planes integrales?
    El asegurado tiene que pagar el deducible y un seguro adicional del 20% por los primeros $ 5000 del gasto médico incurrido. Después de $ 5000, el plan paga el 100% de los gastos médicos elegibles hasta el máximo del plan. Hay otras variaciones del coaseguro, algunas donde el plan paga 90% hasta primeros $ 5,000 y 100% después de eso.
  • Red de Organizaciones Proveedoras Preferidas (PPO):
    La mayoría de los planes integrales tienen redes PPO, lo que significa servicio sin efectivo (facturación directa en lugar de base de reembolso), tarifas más rebajadas, así como una aceptación más fácil dentro de la red PPO.
  • Gastos de Viaje
    Cubre cancelación de viaje, pérdida de equipaje, retraso de equipaje ...
  • ¿Hay alguna limitación en los hospitales y los médicos?
    Se recomienda que visite Doctores / Hospitales dentro de la red PPO, aunque usted también puede ir fuera de la red. Dentro de la red PPO le da derecho a tarifas con descuento y facturación directa.
  • Planes de seguro para visitantes completos
    Atlas America | Patriot America | Patriot Platinum | Liaison Travel Elite | Liaison Travel Choice | WorldMed | Diplomat America

¿Cómo funcionan estos planes?

Tomemos un ejemplo: La cuenta médica es $ 24.000; Deducible es $ 100 y elegido Máximo de la póliza es $ 50.000

Póliza de beneficios fijos :

Después del deducible, el plan cubre la cantidad establecida hasta un máximo de $ 50,000. Debe pagar los primeros $ 100 (deducible). En este caso hipotético mencionado a continuación en la tabla, el asegurado tiene que pagar $ 15,900 debido a la diferencia entre el monto fijo que el seguro paga y los montos facturados reales. Tenga en cuenta que si compra una póliza con un máximo superior, todas las cantidades fijas suben, para que pueda obtener una mejor cobertura de una factura médica. Sin embargo, es posible que no obtenga la cobertura del 100% de CUALQUIER factura médica con un plan fijo.

Plan Integral:

Deducible es $ 100 con cobertura máxima de $ 50,000. La póliza cubre el 80% de los primeros $ 5000 y luego el 100% del límite de la póliza. En este caso su gasto es el primer deducible de $ 100 seguido por el 20% de los primeros $ 5000, que es de $ 1000. Por lo tanto, su gasto final es de $ 1100, mientras que la compañía de seguros cubrirá los restantes $ 22.900.
El escenario anterior se explica en esta tabla:

Beneficio Gastos El plan fijo paga El cliente debe El Plan Integral Paga El cliente debe
Alquiler de la habitación $6,000 for 3 days $4,200 for 3 days $1,800 $5,000 $1,000 (20% of first $5000)
Cirugía $16,000 $3,300 $12,700 $16,000 $0
Medicamentos con receta $600 $150 $450 $600 $0
Rayo x $1,400 $450 $950 $1,400 $0
Total $24000 $8,100 $15,900 $23,000 $1,000


Nuestra Comparación de cotizaciones Herramienta le permite evaluar diferentes planes basados ​​en el costo deducible.
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