旅行保险术语表

本术语表提供了国际健康保险中常用术语的一般描述。应该注意的是,计划之间存在差异,并且它们的运作方式并不相同。有关每个保险计划的完整详细信息,请参阅个人保险单手册和/或保险保单/证书。

1.  以字母“A”开头

事故: 受保期间发生的意外及不幸事件.

意外死亡和肢解: 如果被保险人因意外事故身故、失明或失去两肢,则按指定金额或指定倍数给付被保险人给付保险金的保险单.

代理人: 拥有销售保险产品许可证的保险公司的授权代表.

上午最佳评级: 上午Best Company,被认为是保险公司信息最权威的来源。该公司为保险专业人士提供全面的数据。由 Alfred M. Best, A.M. 于 1899 年创立Best 是世界上最古老的保险公司评级和信息来源。其最佳评级是保险公司财务业绩的行业标准衡量标准.

Best Company,被认为是保险公司信息最权威的来源。该公司为保险专业人士提供全面的数据。作者:Alfred M. Best, A.M. 于1899年创立的Best是世界上最古老的保险公司评级和信息来源。其最佳评级是保险公司业绩的行业标准简化标准.

以下是各种 AM Best 评级: A++ : 优越的
A+  : 优越的
A   : 出色的
A-  : 出色的
B++ : 非常好
B+  : 非常好
B   : 公平的
B-  : 公平的
C++ : 边缘
C+  : 边缘
C   : 虚弱的
C-  : 虚弱的
D   : 贫穷的
E   : 接受监管
F   : 清算中
S   : 评级暂停

受让人: 受让人是保单的受益人,有权获得保单的利益.

任务: 将保险单的权利和利益从一个人合法转移给另一个人.

2. 以字母“B”开头

受益人: 被保险人指定的在被保险人死亡后将收到保险单收益的人。您通常会在完成保单申请时指定受益人.

益处: 当受保人遭受承保范围内的损失、伤害、事故等时,保险公司向索赔人、受让人或受益人支付的金额.

受益期: Benefit期限是指计划为任何一项合格状况支付福利的最长期限。有些保单有 12 个月的受益期,而另一些则有 6 个月的受益期;通常这个期限可以延长到保单到期日之后.

3. 以字母“C”开头

帽: 被保险人在任何一年内支付的医疗费用的最高金额。当自付费用(包括年度免赔额和共同保险付款)总计达到保单中规定的特定金额时,即达到上限.

载体: 实际承保并签发保险单的保险公司。该术语是指公司为投保人承担(或承担)某些风险的事实.

承保证明: 承保声明,也称为保险证书,是个人在团体合同下投保时收到的。该证书可作为保险证明,并概述福利和规定.

保险证明书: 向受保人发出的书面文件,提及保单涵盖的基本条款.

宣称: 被保险人(或其提供者)向保险公司请求支付从医疗保健提供者处获得的服务费用。索赔通常以预先确定的格式或索赔表提交.

COBRA(综合综合预算调节): 法规要求雇用超过 20 名员工的雇主为前雇员提供最长 18 个月的持续团体保险。如果雇员死亡,雇主必须为丧偶配偶和受抚养子女提供持续最多 36 个月的团体健康保险.

共同保险: 支付免赔额后,受保人支付的承保费用的百分比或金额.

例如,保险单手册可能会提到该保单将支付前 5,000 美元的 80%,此后支付通常和惯例费用的 100%; 在一些健康保险计划中,也称为“共同支付”.

例如,假设您购买的保单最高保额为 50,000 美元,每个保单期自付额为 250 美元,前 5000 美元的共同保险为 80/20,此后承保率为 100%。假设您承担的承保费用为 10,250 美元。您先支付 250 美元的免赔额;然后,在剩余的 10,000 美元承保费用中,您支付前 5000 美元的 20%(即 1000 美元);保险单支付剩余费用(即 9,000 美元)。
这意味着,您总共支付 250 美元 + 1000 美元 = 1250 美元;并且保险公司支付 $4000 + $5000 = $9000.

共同保险条款: 被保险人与保险公司按照事先约定的比例分担保单​​承保损失的条款.

公共承运人:获得许可定期出租乘客的车辆或服务。很好的例子是飞机、火车等.

公共承运人 AD&D 受益人: 如果被保险人发生事故(例如在飞机上),失去手、脚、眼睛等或死亡,保险公司将赔付。您应该指定输入该笔款项应转给的亲属(如果死亡)的姓名作为“Common Carrier AD&D Beneficiary”。通常是近亲,如儿子、女儿、女婿等。如果您为父母双方购买保险,请不要将他们的名字写在受益人处。这个问题是如果两人都死了,这笔钱应该交给谁.

综合政策: 为被保险人提供一揽子医疗保健服务的保单计划,包括预防保健、常规体检、免疫接种、门诊服务和住院治疗.

共付额: 预先确定的固定费用 除了保险范围之外,ured 还支付医疗服务费用。共付额通常不指定占总医疗费用的百分比。例如,无论医生办公室就诊费用是多少,您都需要支付 10 美元去看医生.

承保期限: 在大多数计划中,保险范围可以按月和/或 15 天的增量组合购买,以满足您的需求。例如,对于 3.5 个月的旅行,您可以选择 3 个月增量和 1 个 15 天增量。保险的生效日期可以是离开本国的日期,也可以是被保险人指定的任何其他较晚的日期。明智的做法是让保险的生效日期与您离开本国前往目的地的日期相同,结束日期与您返回本国的日期相同,这样您就可以承保任何医疗紧急情况(承保费用) ) 即使在旅途中.

承保费用: 保险公司同意按照保单条款和条件向被保险人支付的费用 .

4. 以字母“D”开头

免赔额: 在保险公司开始支付承保费用之前,被保险人应支付的金额。免赔额可以是每次疾病/伤害、每个保险期间一次或每年一次,具体取决于您购买的保险单。您以后将不会从保险公司收到您支付的免赔额的任何报销.

例如,假设您购买了一份保险单 $50,000 保单最高限额, $250 每个保单期间的免赔额以及 80/20 共同保险。 假设您承担的承保费用为 10,250 美元;那么保险公司将在您支付免赔额后按照保单条款支付承保费用 (i.e. $250).

拒绝索赔: 保险公司拒绝接受被保险人(或其医疗保健提供者)支付医疗服务费用的请求。这通常是由于已有的条件造成的.

残疾: 由于受伤或疾病而导致人员暂时或永久无法履行其职业职责的身体或精神状况..

肢解: 意外失去手、腿、耳朵和眼睛.

5. 以字母“E”开头

生效日期: 这是保险范围开始的日期.

紧急疏散: 由保险公司确定的前往最近的合格医疗机构或居住国的紧急医疗运送承保;因疏散而产生的合理旅行和住宿费用;以及返回居住国或撤离发生国的费用,最高可达合理的最高限额.

紧急团聚: 紧急团聚保险有一定的最高金额和一定的最长持续时间,例如 15 天,用于支付亲属或朋友在紧急医疗运送期间合理的旅行和住宿费用:通常是在运送过程中陪同被保险人的费用或从被保险人出发的旅行费用与被保险人团聚的居住国.

代言: 它是附加在保险单上的书面文件,可更改保单的承保范围或保单的条款和条件。也称为骑手.

排除情况: 被保险人的健康保险单不承保的医疗服务。这通常是由于预先存在的条件或由于保险计划的限制.

到期日: 保单中指定的日期为终止日期.

6. 以字母“F”开头

面额: 面值金额是保险公司同意在死亡或到期时支付的金额。不包括意外死亡或其他特殊条款下应付的额外金额.

按服务收费: 一种医疗保健支付系统,其中护理人员为所提供的每项服务付费,而不是为每位受保患者预先协商的金额.

外国保险公司: 在另一个州注册成立的保险公司.

处方集: 医生在管理式医疗计划中开药时使用的首选药品列表.

欺诈罪: 投保人以不诚实行为或隐瞒索赔本来不会支付的保险单或保险公司官员作出虚假陈述.

7. 以字母“G”开头

仿制药: 与原研药相同且在原研药专利期满后允许生产的药品.
宽限期: 保费到期日后仍可缴纳保费且保单仍然有效的期间.
团体伤残保险: 一种保险计划,承保一群因意外或疾病而遭受工资损失的个人.
团体健康保险: 一种保险计划,为受保群体成员提供健康保险。

8. 以字母“H”开头

危险运动报道:
承保范围为被保险人仅出于休闲、娱乐、娱乐或健身目的而从事的非合同性业余体育活动期间发生的伤害。但是,不承保的活动包括业余或职业体育活动或有组织和/或组织的其他体育活动。或受到制裁,或涉及定期或预定的练习、比赛或比赛。通常,可选的运动附加项目可以包括以下危险活动,但需支付额外费用:水肺潜水、登山(最高 4500 米或通常使用绳索或向导的地方)、喷气式飞机、雪地和滑水以及单板滑雪、跳伞、业余爱好者赛车、驾驶飞机、蹦极和洞穴探险.

健康保险: 提供针对因疾病或身体伤害造成的损失的保障.

健康维护组织 (HMO): 它是一个在固定期限内为特定群体提供广泛的预付费综合医疗保健服务的组织。 HMO 的重点是预防医学.

住院医疗保险: 一种医疗保健政策计划,为任何或所有医院服务的费用提供承保福利。

9. 以字母“I”开头

赔偿计划: 传统健康保险通常在被保险人支付年度免赔额后支付一定比例的护理费用.

个人政策: 为个人(在某些情况下还包括他/她的直系亲属)提供保险的保险单(人寿、健康或残疾),而不是为一组个人提供保险的团体保险,例如保险通过雇主.

保险: 一方(保险公司)同意赔偿或保证许多个人和商业实体免受经济损失以换取保费的合同.

受保人: 购买保险单或加入保险计划的人.

10. 以字母“L”开头

行李丢失: 如果公共承运人永久丢失被保险人的托运行李,则将支付此保险金。此保险次于任何其他可用保险,包括承运人的保险 .

11. 以字母“O”开头

自掏腰包最高限额 : 在保险公司100%支付被保险人的医疗费用之前,被保险人必须自行支付的最高金额.

12. 以字母“P”开头

既往病史: 预先存在的病症被定义为在申请时或过去的持续时间(由每个保险计划指定)期间存在的任何伤害、疾病、病痛、疾病或其他身体、医疗、精神或神经状况、紊乱或疾病。在保险生效日期之前,包括任何随后的、慢性的或反复出现的并发症或与之相关或由此产生的后果.

保单最高限额: 保险公司将为承保费用支付的最高金额。保单最高限额可以是每个保单期间、每年、终身或每次伤害/疾病,具体取决于您购买的保险单.

优质的: 您购买医疗保险计划所支付的金额。保费可以每月、每季度、每半年、每年或整个保险期间支付,具体取决于您购买的保险单.

13. 以字母“R”开头

遗体送返:如果承保疾病/受伤导致死亡,则将遗体或骨灰送回居住国的费用.

未成年子女返回: 如果受保人因承保范围内的疾病/受伤而住院,并且独自带着 19 岁或以下的儿童旅行,否则该儿童将无人看管,则返回其祖国的单程经济舱票价通常高达一些合理的最大金额.

14. 以字母“T”开头

行程中断: 如果在承保旅行期间,直系亲属(配偶、子女、父母或兄弟姐妹)死亡或被保险人的主要居住地遭到严重破坏,许多计划将向被保险人的主要居住地进行赔付。许多计划通常支付与未使用的旅行机票相同等级的单程机票或地面交通机票,减去未使用的回程机票的价值。

  • 行程取消保险或行程保障保险旨在保障旅客的健康以及行程取消或中断时不可退还的行程费用。
  • 行程中断保险在行程开始但因紧急情况而中断后生效。
  • 该保险承保不可退还的旅行费用,其中包括酒店房间、机票和游轮票......它还可能承保因行李丢失、损坏、延误或被盗而产生的意外费用。

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15. 以字母“U”开头

UC&R(或通常、习惯和合理):

UC&R(或通常、习惯和合理)费用代表提供商在同一地理区域内针对特定服务、治疗或供应收取的平均或最常见金额。通常,有关程序费率的信息会被汇编到数据库中并定期更新。因此,当针对包含 UC&R 福利的计划提交索赔时,保险公司在索赔付款之前会审查 UC&R 费率,并仔细检查医院和医生是否对特定服务或程序收取过多费用。 Blue Cross、Aetna、Lloyds、Unicare 等最受推崇的计划均遵循 UC&R 时间表.

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