旅行保险词汇表

意外事故（Accident: 在保险期间内发生的意外且不幸的事件。

意外死亡与伤残（Accidental Death & Dismemberment: 一种保险政策，在被保险人因意外死亡, 失明或失去两肢时，支付指定金额或其倍数的赔偿金。

代理人（Agent: 获得许可并代表保险公司销售保险产品的授权代表。

AM Best评级： A.M. 贝斯特 公司被认为是保险公司信息最权威的来源。该公司为保险专业人士提供全面数据。由 Alfred M. Best 于 1899 年创立，是全球最早的保险公司评级和信息来源。其“Best评级”是衡量保险公司财务表现的行业标准。

请注意，这些评级通常适用于您所购买保险的承保公司，而非保险计划本身, 计划管理员或保险代理人。

以下是 AM Best 的评级等级：
A++ ：卓越
A+  ：卓越
A   ：优秀
A-  ：优秀
B++ ：很好
B+  ：很好
B   ：一般
B-  ：一般
C++ ：边缘
C+  ：边缘
C   ：较弱
C-  ：较弱
D   ：较差
E   ：监管监督中
F   ：清算中
S   ：评级暂停

受让人: 受让人是保险单的受益人，有权获得该保险单的利益。

转让: 将保险单的权利和利益从一个人合法转移给另一个人的行为。

冒险运动保障: 旅行保险中的冒险运动保障包括对高风险活动（如蹦极, 跳伞和登山）的保护。它涵盖因这些活动导致的医疗费用, 紧急撤离和行程中断等情况。

已有疾病的急性发作: “已有疾病的急性发作”是指原有疾病在没有任何医生建议或症状预警的情况下突然爆发或复发，并在首次出现症状后 24 小时内需要立即治疗。慢性或先天性疾病，或逐渐恶化的情况不被视为急性发作。

手术助理: 可能涵盖因医疗必要手术而产生的手术助理费用。

麻醉: 通常指在进行手术或非手术程序时，为患者提供的麻醉服务。

受益人: 被保险人指定的人员，在被保险人去世后可获得保险赔付。通常在填写保险申请时指定受益人。

赔付金额: 当被保险人遭受承保的损失, 伤害或事故时，保险公司向索赔人, 受让人或受益人支付的金额。

赔付期间: 指保险计划对某一符合条件的情况支付赔付的最长时间。一些保单为 12 个月，另一些为 6 个月；通常该期间可延续至保单到期后。

行李延误: 在等待延误行李期间购买的必需品（如衣物, 洗漱用品等）可获得报销。通常在延误超过 12 或 24 小时后生效，并设有最高赔付限额。

床边探视: 在发生医疗紧急情况时，报销亲属或朋友前往探视被保险人所产生的经预先批准的费用。

边境入境保障: 若您被拒绝入境某国，该保障可报销返程费用, 额外住宿费用或其他相关支出，为突发情况提供安心保障。

封顶额: 被保险人在一年内为承保医疗费用所需支付的最高金额。当自付费用（包括年度免赔额和共同保险费用）达到保单中规定的特定金额时，即达到封顶额。

承保公司: 实际承保并签发保险单的保险公司。该术语表示公司为投保人承担一定风险。

保障证明: 也称为保险证明书，是个人在团体合同下投保时收到的保障声明，作为保险凭证，并列出保障内容和条款。

保险证明书（: 向被保险人签发的书面文件，列明保单所涵盖的主要条款。

索赔: 被保险人（或其医疗服务提供者）向保险公司提出的支付医疗服务费用的请求。通常以预设格式或索赔表格提交。

COBRA（综合预算协调法案: 规定雇员人数超过 20 人的雇主必须为离职员工提供最多 18 个月的团体保险续保。如果员工去世，雇主必须为其遗孀和受抚养子女提供最多 36 个月的团体健康保险。

共同保险: 在支付免赔额后，被保险人需承担的部分承保费用。

例如，某保单说明前 $5,000 的费用由保险公司支付 80%，之后的费用全额支付； 在某些健康保险中，也称为“共付额”。

例如：若您购买的保单最高赔付为 $50,000，免赔额为 $250，前 $5,000 费用按 80/20 分摊，之后全额赔付。若您发生 $10,250 的承保费用，您需先支付 $250 免赔额，然后对剩余 $10,000 中的前 $5,000 支付 20%（即 $1,000），保险公司支付剩余 $9,000。
也就是说，您总共支付 $250 + $1,000 = $1,250，保险公司支付 $4,000 + $5,000 = $9,000。

共同保险条款: 规定被保险人与保险公司按事先约定比例共同承担保单所涵盖的损失。

公共运输工具: 获得许可, 按固定时间表运营并载客的交通工具，如飞机, 火车等。

公共运输意外伤害受益人: 若被保险人在乘坐公共交通工具时发生事故（如飞机上），导致死亡或失去手, 脚, 眼等，保险公司将支付赔偿金。应指定一位亲属作为受益人（如子女, 女婿等）。若为父母同时投保，请勿将他们彼此列为受益人。

综合保单: 提供一揽子健康服务的保险计划，包括预防护理, 常规体检, 疫苗接种, 门诊服务和住院治疗。

共付额: 被保险人就医时需支付的固定费用，保险公司支付剩余部分。通常不是按总费用的百分比计算。例如：无论医生收取多少费用，您只需支付 $10。

保障期间: 多数计划允许按月或 15 天为单位购买保险。例如：3.5 个月的行程可选择 3 个月 + 15 天。保险生效日可为出发日或指定日期，建议与出发日和返程日一致，以确保旅途中也有保障。

承保费用: 根据保单条款，保险公司同意支付的费用。

新冠保障: 包括旅行中感染新冠病毒的治疗费用, 紧急医疗撤离，以及因新冠导致的行程取消或中断等。

化疗: 一种癌症治疗方式，使用药物治疗癌症。放射治疗则使用射线摧毁癌细胞。

脊椎理疗: 通常指由脊椎理疗师提供的服务，包括手法脊椎调整和其他替代疗法。

任意取消保险: “任意取消”保险允许旅客因任何原因取消行程，并获得部分不可退费用的赔偿。

免赔额: 被保险人在保险公司开始支付承保费用之前需自行承担的金额。免赔额可能按每次疾病/伤害, 每个保单期或每年计算，具体取决于所购买的保险计划。您支付的免赔额不会获得保险公司的后续报销。

例如：假设您购买了一份最高赔付为 $50,000 的保险，保单期免赔额为 $250，前 $5,000 的费用按 80/20 分摊。若您发生 $10,250 的承保费用，保险公司将在您支付 $250 免赔额后，按保单条款支付剩余费用。

拒赔: 保险公司拒绝被保险人（或其医疗服务提供者）提出的医疗服务费用支付请求。通常是由于已有疾病等原因。

伤残: 因伤病导致个人暂时或永久无法履行其职业职责的身体或心理状况。

肢体残疾: 因意外导致手, 腿, 耳朵或眼睛的丧失。

耐用医疗设备: 为因特定疾病或病情而需要的医疗设备提供保障。例如：病床或轮椅。

生效日期: 保险保障开始的日期。

紧急撤离: 包括将被保险人紧急转送至最近合格医疗机构或其居住国的费用；撤离过程中合理的旅行和住宿费用；以及返回居住国或撤离发生地的费用，最高不超过保单规定限额。

紧急团聚: 在紧急医疗撤离期间，为亲属或朋友的合理旅行和住宿费用提供保障，通常限额和天数（如 15 天）有限。包括陪同撤离或从居住国前往与被保险人团聚的费用。

批注: 附加在保险单上的书面文件，用于修改保单的保障内容或条款条件，也称为附加条款（Rider）。

除外责任: 被保险人的健康保险计划不涵盖的医疗服务，通常是由于已有疾病或保险计划的限制所致。

到期日: 保单中指定的终止日期。

ETIAS: 美国旅客前往欧洲应申请 ETIAS（欧洲旅行信息与授权系统）。ETIAS 不是签证，而是一种短期（最多 90 天）旅行前授权。

紧急牙科保障: 包括紧急牙科问题和牙齿受伤的治疗费用，赔付金额上限由保单规定。

延伸护理机构: 为被保险人因医疗需要而入住的机构提供保障，该机构须为持牌医院或康复中心，提供专业护理和计划治疗。

紧急眼科检查: 在眼科医生或验光师专业判断下构成紧急情况时进行的眼科检查。

紧急本地救护车: 为事故, 伤病或急性病发作时，由专业紧急人员提供的本地运输和随行治疗提供保障，送往医院或其他合适的医疗机构。

面额: 保险公司在被保险人死亡或保单到期时同意支付的金额。不包括因意外死亡或其他特殊条款而支付的额外金额。

按服务计费: 一种医疗支付系统，按提供的每项服务向医疗人员支付费用，而不是按每位被保险人预先协商的金额支付。

外州保险公司: 在其他州注册成立的保险公司。

药品目录: 管理式医疗计划中，医生在开药时应使用的首选药品清单。

欺诈: 保单持有人为获得本不应支付的保险赔偿而进行的不诚实行为或隐瞒，或保险公司工作人员的虚假陈述。

仿制药: 与品牌药相同的药物，在品牌药专利到期后允许生产。

宽限期: 保费到期后仍可支付保费的时间段，期间保单仍然有效。

团体伤残保险: 为一组人提供因事故或疾病导致收入损失的保障。

团体健康保险: 为被保险团体成员提供健康保障的保险计划。

装备盗窃保障: 保障旅行中丢失, 被盗或损坏的个人装备（如相机, 电子产品或运动器材），可报销更换或维修费用。

高风险运动保障: 保障被保险人在业余参与非接触性娱乐, 健身等活动中受伤的情况。通常不包括组织性或有比赛性质的运动。可通过附加条款额外投保如潜水, 登山（4500 米以下）, 滑雪, 跳伞, 赛车, 飞行, 蹦极等活动。

健康保险: 提供因疾病或身体伤害导致损失的保障。

健康维护组织: 为特定群体在固定时间内提供预付费综合医疗服务的组织，重点在于预防医学。

住院医疗保险: 保障住院期间部分或全部医疗费用的保险计划。

家庭护理 由公共或私人机构提供的, 经医生开具的家庭医疗服务。

住院食宿: 保障住院期间的病房和膳食费用。

急诊室: 保障因紧急医疗情况而接受急诊治疗的费用。

赔偿计划: 传统健康保险，在被保险人支付年度免赔额后，通常按一定比例报销医疗费用。

个人保单: 为个人（及其直系亲属）提供保障的保险计划，与为团体提供保障的团体保单相对。

保险: 一种合同，保险公司在收取保费后，承诺在发生经济损失时给予赔偿或保障。

被保险人: 购买保险或加入保险计划的人。

重症监护室: 保障因医疗需要入住重症监护室的费用。

医疗机构间转运: 保障因医疗需要从一个医疗机构转送至另一个机构的空中或陆地救护车费用。

身份盗用: 保障因他人盗用个人或财务信息进行交易或申请贷款等行为所产生的费用。

任意中断保障: “任意原因中断”保障允许在突发情况下灵活更改行程，适合希望为旅行投资提供额外保护的用户。

行李遗失: 若公共运输工具永久遗失被保险人托运的行李，则可获得赔偿。此保障为次级保障，优先适用运输公司等其他保障。

实验室检查: 包括用于诊断和治疗的体液或组织样本检测服务。

自然灾害: 自然灾害保障可能涵盖因极端天气或环境事件造成的财产损失, 交通中断或人员伤亡。例如地震, 火灾, 洪水, 飓风或火山喷发。

自然灾害撤离: 自然灾害撤离保障可能涵盖因极端天气或环境事件（如地震, 火灾, 洪水, 飓风或火山喷发）而需要的紧急撤离费用。

自付上限: 被保险人需自行承担的最高金额，超过该金额后，保险公司将支付 100% 的医疗费用。

既有疾病: 指在投保时或保险生效日前（具体时间由各保险计划规定）已存在的任何伤害, 疾病, 身体或心理状况，包括其后续的慢性或复发性并发症。

保单最高赔付额: 保险公司对承保费用支付的最高金额。该金额可按保单期, 年度, 终身或每次伤病计算，具体取决于所购买的保险计划。

保费: 购买医疗保险计划所需支付的金额。支付方式可为月付, 季付, 半年付, 年付或一次性支付，视保险计划而定。

处方药物: 保障需医生处方的药物费用，用于治疗疾病。

就诊: 保障被保险人与医生会面以获取健康建议或治疗症状的费用。

政治撤离与遣返: 若被保险人所在国政府因政治动荡下令撤离，该保障可支付将其从危险地区转移至安全地点的费用，并在局势稳定后返回原目的地或居住国的费用。

个人责任: 若被保险人在旅途中因意外造成他人身体伤害, 死亡或财产损失，并且无其他保险覆盖该责任时，该保障可提供赔偿。

宠物返还: 报销将宠物猫或狗送回被保险人居住国机场的一张单程经济舱机票或地面交通费用。

主保险保障: 主保险意味着该保单是首要赔付来源，无需依赖其他保险（如健康保险或信用卡），理赔流程更快捷简便。

遗体遣返: 若被保险人因承保疾病或伤害死亡，该保障可支付将遗体或骨灰运回居住国的费用。

未成年子女返国: 若被保险人因承保疾病或伤害住院，且独自带 19 岁以下子女旅行，该保障可支付子女返回居住国的一张单程经济舱机票费用（通常设有赔付上限）。

放射检查: 保障用于诊断疾病的检查费用，如乳腺X光检查和结肠镜检查等。

偏远地区交通: 保障被保险人因治疗需要而前往最近合格医疗机构所产生的交通费用。

返程交通: 若亲属意外去世或保险被终止，该保障可支付一张单程商业航班机票的费用。

租车损坏: 若被保险人在旅行期间租用的车辆因非自身原因受损，该保障可报销维修费用, 租金或车辆实际现金价值。

手术: 保障由外科医生执行的手术所产生的经批准费用。

意外补充保障: 旨在帮助支付因意外伤害而产生的额外自付费用。

小型宠物航空意外死亡: 若被保险人携带的宠物猫或狗（体重不超过 30 磅）在搭乘公共航空工具的出发航班中意外死亡，该保障可提供赔偿。宠物必须已办理托运手续，无论是否与被保险人同舱。

次级保障: 次级保险计划通常要求先向现有保险提出索赔，再向旅行保险公司申请赔付。

行程中断: 若在承保旅行期间，被保险人的直系亲属（配偶, 子女, 父母或兄弟姐妹）去世，或其主要住所严重毁损，许多计划将支付返回主要住所地区的费用，通常为与未使用返程票同等级的一张单程机票或地面交通票价，扣除未使用返程票的价值。

牙齿创伤: 若因承保疾病或伤害导致死亡，该保障可支付将遗体运回主要居住地的费用。

恐怖主义: 若因恐怖袭击导致受伤或患病，该保障可提供有限赔偿，具体金额和条件视保单而定。

旅行延误: 若因承保原因导致行程延误，达到保单规定的小时数后，该保障可支付基本费用，如酒店住宿和餐饮。

行程取消保险:

• 行程取消或保护保险旨在保障旅客健康及因取消或中断行程而产生的不可退费用。
• 行程中断保险在旅行开始后因紧急情况中断时生效。
• 该保险涵盖不可退的费用，如酒店, 机票, 邮轮票等，也可能涵盖因行李丢失, 损坏, 延误或被盗而产生的额外费用。

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UC&R（通常, 习惯与合理费用: 指在特定地区内，医疗服务提供者对某项服务, 治疗或用品收取的平均或常见费用。保险公司在处理索赔前会参考 UC&R 数据库，确保医院或医生未收取过高费用。许多知名保险公司（如 Blue Cross, Aetna, Lloyds, Unicare）均采用此标准。

急诊诊所: 类似于无需预约的门诊，但具备处理更严重疾病或伤害的能力。

已有疾病的意外复发: 指原有健康状况在未预期的情况下再次出现，即使该状况已稳定一段时间，也可能因多种原因复发。

无需预约诊所: 提供基本医疗服务的设施，费用通常低于急诊室。