Plan máximo por lesión / enfermedad |
$50,000 |
$75,000 |
$100,000 |
$130,000 |
Paciente interno |
Habitación y comida en el hospital |
Habitación y comida en el hospital |
$1,725 por día, máximo 30 días |
Hasta $ 2,000 / día, 30 días como máximo |
Hasta $ 2,585 / día, máximo de 30 días |
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital |
$ 2,200 por día, máximo 8 días |
$ 2,600 por día, máximo 8 días |
$ 3,000 por día, máximo 8 días |
$ 3,800 por día, máximo 8 días |
Cirugía |
$ 3,600 por sesión |
$ 4,800 por sesión |
$ 6,000 por sesión |
$ 7,800 por sesión |
Consultor médico |
$450 máximo |
$475 máximo |
$500 máximo |
$650 máximo |
Enfermera privada |
$550 máximo |
$550 máximo |
$550 máximo |
$700 máximo |
Visitas médicas |
$ 60 máximo por visita, 30 visitas máx. |
$ 75 máximo por visita, 30 visitas máx. |
$ 90 máximo por visita, 30 visitas máx. |
$ 115 máximo por visita, 30 visitas máx. |
Paciente externo |
Quirúrgico |
$3,300 por sesión |
$4,400 por sesión |
Hasta $5,500 por sesión |
Hasta $5,500 por sesión |
Servicio quirúrgico para pacientes ambulatorios |
$1,100 máximo |
$1,150 máximo |
$1,200 máximo |
$1,500 máximo |
Prueba previa a la admisión |
$1,100 máximo |
$1,100 máximo |
$1,100 máximo |
$1,450 máximo |
Radiografía y laboratorios de diagnóstico |
$ 500 máximo, más $ 400 por un escaneo CAT, MRI o PET |
$ 550 máximo, más $ 450 para un escaneo CAT, MRI o MASCOTA |
$ 600 máximo, más $ 500 para un escaneo CAT, MRI o MASCOTA |
$ 750 máximo, más $ 650 por un escaneo CAT, MRI o PET |
Sala de emergencias (todos los gastos incurridos en ella) |
$375 máximo |
$485 máximo |
$600 máximo |
$785 máximo |
Servicios de sala de observación |
$355 máximo |
$465 máximo |
$575 máximo |
$750 máximo |
Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios |
$150 máximo |
$200 máximo |
$250 máximo |
$300 máximo |
Visitas al consultorio, incluida la atención urgente
|
$ 70 permitidos por visita, 10 visitas máx. |
$ 85 permitidos por visita, 10 visitas máx. |
$ 100 permitidos por visita, 10 visitas máximas. |
$ 130 permitidos por visita, 10 visitas máx. |
Otro |
Anestesiólogo |
$825 |
$1,110 |
$1,375 |
$1,775 |
Cirujano asistente |
$825 |
$1,110 |
$1,375 |
$1,775 |
Ambulancia local |
$500 máximo |
Accidente dental |
$550 máximo |
Terapia física |
$ 40 máximo por visita, 1 visita por día, máximo 12 visitas |
Trastorno mental y nervioso y abuso de sustancias |
Igual que cualquier enfermedad |
Equipo médico duraderos |
$1,100 máximo |
$1,200 máximo |
$1,300 máximo |
$1,700 máximo |
Otros beneficios (no sujetos a deducible ni a la póliza general máxima) |
Evacuación médica de emergencia |
Máximo de por vida de $ 50,000, excepto según lo previsto en el inicio agudo de una afección preexistente. Disponible solo para miembros menores de 70 años. |
Repatriación de los restos |
$25,000 por miembro |
Entierro local y cremación |
$5,000 por miembro |
Muerte accidental y desmembramiento del portador común |
$25,000 lifetime maximum principal sum per member
$ 25,000 máximo de por vida suma principal por miembro Muerte o pérdida de dos miembros: suma principal Pérdida de una extremidad - la mitad de la suma principal. |
Inicio agudo de la condición previa a la salida (solo disponible para miembros menores de 70 años) Máximo de por vida de $ 25,000 para evacuación médica de emergencia |
Máximo de por vida de $ 50,000 para gastos elegibles |
Máximo de por vida de $ 75,000 para gastos elegibles |
Máximo de por vida de $ 100,000 para gastos elegibles |