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Departamento de reclamaciones:
Correo electrónico: Reclamos@sevencorners.com
Fax: (+1) 317-575-2256
Seven Corners, Inc
Attn: Reclamos
PO Box 211760
Eagan, MN 5512

1. Cirugías o procedimientos ambulatorios;
2. Cirugías, procedimientos o estadías para pacientes hospitalizados, incluidos aquellos para rehabilitación;
3. Procedimientos de diagnóstico que incluyen MRI, MRA, CT y PET Scans;
4. Quimioterapia;
5. Radioterapia;
6. Terapias físicas y ocupacionales;
7. Terapia de infusión casera;
8. Atención médica domiciliaria.

1. Comuníquese con Seven Corners Assist antes de incurrir en el gasto;
2. Cumplir con las instrucciones de Seven Corners Assist;
3. Notifique a todos los proveedores médicos sobre los requisitos de certificación previa y pídales que cooperen con Seven Corners Assist.

1. Los gastos médicos elegibles se reducirán en un 25%; y
2. El deducible se restará del monto restante; y
3. Se aplicará coseguro.

1. Condiciones preexistentes, excepto lo dispuesto en la Exención de condiciones preexistentes y la aparición aguda de condiciones preexistentes.
2. Reclamaciones no recibidas por la Compañía o el Administrador dentro de los noventa (90) días posteriores a la fecha del servicio:
3. Tratamiento que (i) exceda los gastos habituales, razonables y habituales; (ii) es de investigación, experimental o tiene fines de investigación; o (iii) recibido en una visita a la sala de emergencias de un hospital que no sea una emergencia médica;
4. Tratamientos, servicios o suministros que no son administrados por o bajo la supervisión de un Médico o Cirujano y productos que se pueden comprar sin receta de un Médico o Cirujano;
5. Exámenes físicos de rutina, vacunas u otros exámenes o pruebas realizados cuando no hay indicaciones objetivas o deterioro de la salud normal;
6. Atención quiropráctica o acupuntura;
7. Servicios, suministros, medicamentos, pruebas o tratamientos recetados, realizados o proporcionados por un pariente o familiar inmediato;
8. Equipo médico duradero;
9. Dientes postizos, dentaduras postizas, aparatos dentales, gastos dentales, pruebas normales de oído o audición, audífonos, implantes auditivos, refracciones oculares, exámenes oculares para recetar lentes correctivos o anteojos a menos que sean causados ​​por una lesión accidental, anteojos, lentes de contacto, o cirugía ocular cuando el objetivo principal es corregir la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo;
10. Reemplazo de extremidades artificiales, ojos, laringe y aparatos ortopédicos;
11. Cuidado de custodia, atención educativa o de rehabilitación, o cualquier tratamiento en cualquier establecimiento para el cuidado de personas mayores;
12. Terapia vocacional, ocupacional, del sueño, del habla, recreativa o musical;
13. Embarazo, enfermedad o complicaciones del embarazo, parto, aborto, aborto espontáneo, incluido el resultante de un accidente, atención posnatal, prevención de la concepción o el parto, inseminación artificial, infertilidad, impotencia, disfunción sexual o esterilización o reversión de los mismos;
14. Apnea del sueño u otros trastornos del sueño;
15. Trastorno mental y nervioso, curas de descanso, problemas de aprendizaje, trastornos de actitud o problemas disciplinarios;
16. Anomalías congénitas y condiciones que surjan o resulten de ellas;
17. Articulación temporomandibular;
18. Enfermedades Profesionales;
19. Exposición a radiación nuclear no médica o materiales radiactivos;
20. Enfermedades de transmisión sexual, enfermedades venéreas y afecciones y sus consecuencias;
21. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), complejo relacionado con el SIDA (ARC) o virus de inmunodeficiencia humana (VIH);
22. Trasplantes de órganos o tejidos humanos;
23. Programas de ejercicio, ya sean prescritos o recomendados por un médico o terapeuta;
24. Programas de reducción de peso o tratamiento quirúrgico de la obesidad, incluidos, entre otros, cableado de los dientes y todas las formas de cirugía de derivación intestinal;
25. Cirugía cosmética o plástica, incluido el tabique nasal desviado; modificaciones de su cuerpo físico destinadas a mejorar su bienestar psicológico, mental o emocional, incluida, entre otras, la cirugía de cambio de sexo;
26. Acné, lunares, marcas en la piel, enfermedad de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad no especificada de las glándulas sebáceas, afecciones hipertróficas y atróficas de la piel, nevos;
27. Actividades peligrosas a menos que compre cobertura opcional para actividades peligrosas y solo para las actividades cubiertas bajo esa opción en Cobertura opcional: Actividades peligrosas;
28. Las lesiones sufridas mientras se participa en atletismo profesional, atletismo amateur o atletismo interescolar, incluidos, entre otros, eventos, juegos, partidos, prácticas, campos de entrenamiento, campamentos deportivos, acondicionamiento y cualquier otra actividad relacionada con los mismos, pero excluyendo las no deportivas. actividades competitivas, recreativas o intramuros;
29. Abuso, mal uso, uso ilegal, uso excesivo, dependencia o estar bajo la influencia de alcohol, drogas, productos químicos o agentes narcóticos, a menos que se administren bajo el consejo de un médico y se tomen de acuerdo con la dosis adecuada según las indicaciones del médico. Médico;
30. Suicidio o cualquier intento del mismo; autodestrucción o cualquier intento de la misma; o cualquier lesión o enfermedad autoinfligida intencionalmente;
31. Actividad terrorista, excepto lo dispuesto en Actividad terrorista; Guerra, hostilidades u operaciones similares a la guerra;
32. Comisión de un delito penal o cualquier otra actividad criminal o ilegal según lo definido por el órgano de gobierno local;
33. Usted injustificadamente no abandona o se niega a salir de un país o ubicación después de la fecha en que el gobierno de los Estados Unidos emite una advertencia para abandonar ese país o ubicación o advertencias similares emitidas por otras autoridades apropiadas de su país anfitrión o de su país de origen;
34. Servicio en el servicio militar, naval, guardacostas o aéreo de cualquier país o mientras esté de servicio como miembro de una fuerza o unidad policial;
35. Tratamiento pagado o proporcionado conforme a cualquier otra póliza individual, gubernamental o grupal o Gastos incurridos sin costo alguno para Usted;
36. Usted mientras se encuentre en su país de origen, a menos que esté cubierto por la extensión de beneficios en el país de origen o viajes incidentales al país de origen;
37. Condiciones por las cuales se realizó el viaje para buscar Tratamiento después de que Su Médico haya limitado o restringido el viaje; Alojamiento de viaje;
38. Lesión sufrida mientras viaja como piloto, estudiante de piloto, operador o miembro de la tripulación, dentro o fuera, abordando o descendiendo de cualquier tipo de aeronave;
39. Lesión sufrida mientras viaja como pasajero en cualquier avión (i) que no tiene un certificado de aeronavegabilidad vigente y válido y (i) no es pilotado por una persona que posee un certificado de competencia válido y vigente para pilotar dicho avión;
40. Volar en cualquier aeronave que se utilice para vuelos acrobáticos o de acrobacias, carreras, pruebas de resistencia, aeronaves propulsadas por cohetes, fumigación o siembra o fumigación de cultivos, extinción de incendios, exploración, inspección de tuberías o líneas eléctricas, cualquier forma de caza o pastoreo, actividades aéreas. fotografía, remolque de pancartas o cualquier propósito experimental; y
41. Participar en competencias de velocidad o montar o conducir en cualquier tipo de competencia;
42. Pérdida de vidas;
43. Discapacidad a largo plazo; o
44. Riesgos de garantía financiera, impago financiero, quiebra o insolvencia.