Reembolso de prima completa si la póliza se cancela antes de la fecha de vigencia. Si la solicitud de cancelación se recibe después de la fecha de inicio de la póliza, recibirá un reembolso prorrateado luego de deducir los cargos por cancelación.
El plan integral proporciona una cobertura exhaustiva en comparación con los planes de beneficios fijos o programados. El plan paga todos los gastos después del componente de deducible y coseguro. El plan es recomendado dados los altos costos del cuidado de la salud en todo el mundo. El plan vale cada centavo de prima pagada en caso de emergencias médicas catastróficas.
Estos planes no tienen límites de beneficios según el tipo de gasto médico.
Los beneficios por gastos médicos cubiertos ascienden hasta el máximo del plan (menos deducible y coseguro)
El estudiante de enlace brinda valiosos beneficios de seguro de salud a los estudiantes y otros profesionales de la educación con visas válidas J-1, H-3, F, M o Q. Se puede renovar siempre que el estudiante cumpla con los requisitos de elegibilidad y también ofrezca cobertura de maternidad.
Resumen de plan de Liaison Student Basic de Seven Corners
Elegibilidad
Ciudadanos no estadounidenses y ciudadanos de los EE. UU.:
Estudiantes internacionales, profesores visitantes, académicos de entre 12 y 64 años de edad y el estudiante debe participar en actividades educativas de investigación a tiempo completo que residan fuera de su país de origen.
Los ciudadanos no estadounidenses deben tener una visa válida J-1, H-3, F-1, M-1 o Q-1 y están cubiertos si el destino es Estados Unidos.
EE. UU. los ciudadanos deben tener un pasaporte y una visa vigentes emitidos por su país de acogida y están cubiertos para destinos fuera de los Estados Unidos.
Dependientes: cónyuge legal e hijos menores de 26 años también están cubiertos
Coseguro
Dentro de los Estados Unidos
En la red ppo: Pagamos el 80% de los primeros $ 5,000, luego el 100% del máximo médico.
Fuera de la red ppo: Pagamos el 70% de los primeros $ 5,000, luego el 100% para el máximo médico
Reembolso
Si inicialmente compra menos de 364 días de cobertura, puede comprar tiempo adicional, hasta un total de 364 días. Su fecha de entrada en vigencia original se usa para calcular su deducible y coseguro y para determinar condiciones preexistentes. Se cobra una tarifa administrativa de $ 5 por cada renovación.
J visa Requerimientos
Liaison student Basic el plan cumple J visa Requerimientos si elige un máximo médico de $ 100,000 o más y un deducible de menos de $ 500
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Restricciones estatales: El plan no aceptará una dirección postal en Maryland, Washington, Nueva York, Dakota del Sur y Colorado.
Restricciones del país: El plan no aceptará una dirección en la República Islámica de Irán, la República Árabe Siria, las Islas Vírgenes de EE. UU., Gambia, Ghana, Nigeria y Sierra Leona.
Restricciones de destino:
El plan no cubrirá los viajes a la República Islámica de Irán y la República Árabe Siria.
Beneficios del plan
Formulario de reclamo
Exclusiones
Restricciones
Pre-certificación
BeneficiosCobertura
Longitud de la cobertura5 días a 364 días
Extensión de coberturaMientras el Asegurado Primario continúe cumpliendo con los requisitos de elegibilidad.
Área de coberturaTodo el mundo, incluidos los Estados Unidos.Todo el mundo, excepto los Estados Unidos.
Opciones máximas médicasEdades de 14 días a 59 años :
$ 50,000; $ 100,000; $ 250,000; $ 500,000 de 60 a 64 años de edad: $ 50,000; $ 100,000; $ 250,000
Opciones de deducibleEdades de 14 días a 64 años:
$ 50; $ 100; $ 250 60 a 64 años de edad:
$ 100; $ 250
Opciones de coseguro (el plan paga)En red PPO Pagamos el 80% de los primeros $ 5,000,
luego el 100% hasta el máximo médico. Fuera de la red PPO Pagamos el 70% de los primeros $ 5,000,
luego el 100% hasta el máximo médico.
Opciones de coseguro (el plan paga)Pagamos el 100%.
Habitación de hospital y comida, Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados, servicios hospitalarios / clínicos para pacientes ambulatorios, visitas al consultorio del médico, medicamentos recetados, atención médica a domicilio, centro de atención extendidaUsuales, razonables y habituales (URC) hasta el máximo médico
Servicios de sala de emergenciasURC hasta un máximo médico $ 100 de copago
Visitas al consultorio del médicoURC hasta un máximo médico $ 15 de copago
Visitas de atención urgenteURC hasta un máximo médico $ 30 de copago
Medicamentos con recetaURC hasta un máximo médico $ 15 de copago
VacunasN/A
Fisioterapia$ 25 por visita, 60 visitas máximo
Manipulación Espinal$ 25 por visita, 60 visitas máximo
Beneficio de ambulancia local(dentro de los Estados Unidos) $ 350
Beneficio de ambulancia local(fuera de los Estados Unidos)Hasta el máximo médico
Coma $ 10,000 (separado del máximo médico)
Asalto criminal $ 10,000 (separado del máximo médico)
Penalización previa a la certificación del 25% requerida dentro de los Estados Unidos para tipos específicos de tratamiento. La penalidad no se aplica a emergencias.
Extensión de beneficios a País de origen$ 1,000
Viajes incidentales a País de origen $ 1,000
Renuncia Condiciones preexistentesN/A
Inicio agudo de Condiciones preexistentes$ 5,000 durante los primeros 364 días de cobertura
Enfermedades mentales, incluido el abuso de alcohol y sustanciasPaciente interno $ 5,000, límite de 45 días Paciente externo 80% hasta $ 500
Accidente automovilístico(dentro de los Estados Unidos)50% hasta $ 100,000
Accidente automovilístico(fuera de los Estados Unidos) Hasta el máximo médico
Deportes aficionados sin contacto$ 2,500
Cuidado de maternidad Dentro de los Estados Unidos Si no se notifica a Seven Corners dentro de los primeros 90 días de embarazo, se reducirá en un 25% los gastos cubiertos. N/A
Cuidado de maternidad Fuera de los Estados Unidos Si no se notifica a Seven Corners dentro de los primeros 90 días de embarazo, se reducirá en un 25% los gastos cubiertos. N/A
Cuidado de rutina del recién nacido N/A
Dental - Alivio repentino del dolor$ 150
Dental - Accidente $ 500
Emergencia médica Evacuación y repatriación $ 100,000(separado del máximo médico)
Reunión médica de emergencia$ 200 por día, límite de 10 días
Máximo de $ 15,000
Regreso de niño (s)$ 25,000
Regreso de los restos mortales $ 50,000
Cremación local o entierro $ 5,000
Evacuación de desastres naturales$ 5,000
Beneficio diario de desastres naturales $ 25 por día, límite de 5 días
Evacuación política y repatriación$ 10,000
Actividad terrorista $ 25,000
Viajes 24/7 Servicios de asistencia Incluido
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D)Asegurado primario $ 25,000 Suma principal Cónyuge elegible
$ 10,000 suma principal Niño (s) elegible (s)
$ 5,000 Suma principal
(límite total de $ 250,000 para el número total de asegurados en el plan)
Responsabilidad personal$ 25,000
Deportes peligrososHasta el máximo médico
Período de beneficioCorresponde al período de cobertura.
Liaison Student Basic Formulario de reclamo
Por favor visita: : Siete esquinas Formulario de reclamo Formas
Número gratuito: 1.800.335.0477
Formulario de reclamo Departamento:
Email: claims@sevencorners.com
Fax: (+1) 317-575-2256
Siete esquinas, Inc .
Attn: Formulario de reclamo
Bulevar del Congreso 303
Carmel, IN 46032 EE. UU.
Liaison Student Basic Seguro Exclusions
Condición (es) preexistente (s) excepto que se exima de exención de condiciones preexistentes, inicio agudo de condiciones preexistentes, evacuación médica de emergencia y repatriación, reunión médica de emergencia, devolución de restos mortales y entierro o cremación local;
Reclamaciones no recibidas por la Compañía o el Administrador dentro de los noventa (90) días de la fecha del servicio:
Tratamiento que (i) excede los gastos habituales, razonables y habituales; (ii) es de investigación, experimental o con fines de investigación; o (iii) recibido en una visita a la sala de emergencias del Hospital que no sea una Emergencia Médica;
Tratamiento, servicios o suministros que no son administrados por o bajo la supervisión de un médico o cirujano y productos que se pueden comprar sin receta médica o de un cirujano;
Exámenes físicos de rutina, inoculaciones u otros exámenes o pruebas realizados cuando no hay indicaciones objetivas o impedimentos en la salud normal;
Atención quiropráctica a menos que esté específicamente previsto en el Plan o la acupuntura;
Servicios, suministros, medicamentos, pruebas o tratamientos prescritos, realizados o proporcionados por un familiar cercano o inmediato;
Equipo médico duradero;
Dientes falsos, dentaduras postizas, aparatos dentales, gastos dentales, pruebas normales de oído o audición, audífonos, implantes auditivos, refracciones oculares, exámenes oculares para prescribir lentes correctivos o anteojos, a menos que sean causados por lesiones accidentales, anteojos, lentes de contacto, o cirugía ocular cuando el propósito principal es corregir la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo;
Reemplazo de extremidades artificiales, ojos, laringe y aparatos ortopédicos;
Cuidado de custodia, cuidado educativo o de rehabilitación, o cualquier tratamiento en cualquier establecimiento para el cuidado de ancianos;
Terapia vocacional, ocupacional, del sueño, del habla, recreativa o musical;
Embarazo, a menos que se trate de un Embarazo cubierto, y Enfermedades o complicaciones del Embarazo, parto, aborto, aborto espontáneo, incluido el resultado de un Accidente, atención posnatal, prevención de la concepción o parto, inseminación artificial, infertilidad, impotencia, disfunción sexual o esterilización o inversión de los mismos;
Apnea del sueño u otros trastornos del sueño;
Trastorno mental y nervioso a menos que esté específicamente previsto en el Plan, Curas de descanso, discapacidades de aprendizaje, trastornos de actitud o problemas disciplinarios;
Anormalidades y afecciones congénitas que surgen o resultan de ellas.
Actividades peligrosas a menos que compre una cobertura opcional de actividades peligrosas y luego solo para las actividades cubiertas bajo esa opción en Cobertura opcional - Actividades peligrosas;
Lesiones sufridas mientras participaba en atletismo profesional, atletismo aficionado, atletismo intercolegial o atletismo interescolar a menos que esté específicamente previsto en el plan, incluidos, entre otros, eventos, juegos, partidos, prácticas, campamentos de entrenamiento, campamentos deportivos, acondicionamiento y cualquier otra actividad relacionada con la misma pero excluyendo actividades no competitivas, recreativas o intramuros;
Cualquier enfermedad o lesión sufrida mientras participaba en una actividad deportiva patrocinada o sancionada por la Asociación Nacional de Atletismo Colegiado (y / o cualquier otro órgano colegiado de sanción o gobierno), o el Comité Olímpico Internacional;
Las lesiones se mantienen al participar en atletismo profesional, atletismo aficionado o atletismo interescolar, incluidos, entre otros, eventos, juegos, partidos, prácticas, campamentos de entrenamiento, campamentos deportivos, acondicionamiento y cualquier otra actividad relacionada con los mismos, pero excluyendo actividades competitivas, recreativas o intramuros;
Abuso, mal uso, uso ilegal, uso excesivo, dependencia o estar bajo la influencia del alcohol, drogas, productos químicos o agentes narcóticos, a menos que se administre bajo el consejo de un médico y se tome de acuerdo con la dosis adecuada según lo indique el Médico;
Suicidio o cualquier intento de los mismos; autodestrucción o cualquier intento de ello; o cualquier lesión o enfermedad autoinfligida intencionalmente;
Actividad terrorista, excepto según lo dispuesto en la Sección Actividad terrorista, Guerra, Hostilidades u Operaciones similares a la guerra;
Comisión de un delito penal o cualquier otra actividad criminal o ilegal según lo definido por el órgano rector local;
Usted fracasa injustificadamente o se niega a abandonar un país o ubicación después de la fecha en que el gobierno de los Estados Unidos emite una advertencia para abandonar ese país o ubicación o advertencias similares emitidas por otras autoridades apropiadas de su país anfitrión o su país de origen;
Servicio en el servicio militar, naval, de la guardia costera o aéreo de cualquier país o mientras está de servicio como miembro de una fuerza o unidad policial;
Tratamiento pagado o provisto bajo cualquier otra póliza individual, gubernamental o grupal o Gastos incurridos sin costo para usted;
Usted mientras se encuentra en su país de origen, a menos que esté cubierto por la extensión de beneficios en el país de origen y los viajes incidentales al país de origen;
Condiciones para las cuales se realizó un viaje para buscar tratamiento después de que su médico haya limitado o restringido el viaje;
Alojamiento de viaje;
Lesiones sufridas mientras Usted viaja como piloto, estudiante piloto, operador o miembro de la tripulación, dentro o sobre, abordando o bajando, de cualquier tipo de aeronave;
Lesión sufrida mientras viajaba como pasajero en cualquier aeronave (i) que no tiene un Certificado de Aeronavegabilidad vigente y vigente y (i) no es piloteado por una persona que posee un certificado de competencia válido y actual para pilotar dicha aeronave;
Volar en cualquier aeronave que se utilice para acrobacias o acrobacias, carreras, pruebas de resistencia, aeronaves propulsadas por cohetes, fumigación o siembra o fumigación de cultivos, extinción de incendios, exploración, inspección de tuberías o líneas eléctricas, cualquier forma de caza o pastoreo, aéreo fotografía, remolque de pancartas o cualquier propósito experimental; y
Participando en concursos de velocidad o conduciendo o conduciendo en cualquier tipo de competencia.
Pérdida de la vida;
discapacidad a largo plazo; o
Garantía financiera, incumplimiento financiero, quiebra o riesgos de insolvencia.
Cargos por atención prenatal, parto, atención postnatal y atención de recién nacidos, a menos que sean por un embarazo cubierto;
Lesión sostenida o Incapacidad debido total o parcialmente a los efectos de bebidas alcohólicas o drogas intoxicantes que no sean drogas tomadas de acuerdo con la dosis adecuada según lo indique un Médico;
Lesiones sufridas como resultado de que Usted haya operado un Vehículo de Motor mientras no esté debidamente autorizado para hacerlo en la jurisdicción en la que ocurre el Accidente de Vehículo de Motor.
Liaison Student Basic Restricciones de seguro
Restricciones estatales : El plan no aceptará una dirección postal en Maryland, Washington, Nueva York, Dakota del Sur y Colorado.
Restricciones de país : El plan no aceptará una dirección en Australia, Cuba, Suiza, República Islámica del Irán, República Árabe Siria, Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Gambia, Ghana, Nigeria y Sierra Leona.
Restricciones de destino : El plan no cubrirá viajes a la Antártida, la República Islámica del Irán, la República Árabe Siria y Cuba.
Los siguientes gastos siempre deben precertificarse solo en los EE. UU.:
cirugías o procedimientos para pacientes externos;
Cirugías, procedimientos o hospitalizaciones para pacientes hospitalizados, incluidas las de rehabilitación;
Procedimientos de diagnóstico que incluyen resonancias magnéticas, MRA, CT y PET;
Quimioterapia;
Radioterapia;
Terapias físicas y ocupacionales;
Terapia de infusión en el hogar.
Para cumplir con los requisitos de precertificación, debe:
Póngase en contacto con Seven Corners Assist antes de incurrir en el gasto;
Cumplir con las instrucciones de Seven Corners Assist;
Notifique a todos los proveedores médicos los requisitos de precertificación y pídales que cooperen con Seven Corners Assist.
Una vez que precertifiquemos sus gastos, los revisaremos para determinar si están cubiertos por el plan. Incumplimiento de los requisitos de precertificación
Si no cumple con los requisitos de certificación previa o si los gastos no están certificados previamente, revisaremos los gastos para determinar si están cubiertos por el plan. Si está cubierto:
Los gastos médicos elegibles se reducirán en un 25%; y
El deducible se restará del monto restante; y
Se aplicará coseguro.
La precertificación no garantiza beneficios: la precertificación no garantiza la cobertura ni el pago de gastos.
Preguntas frecuentes sobre la cobertura del seguro de viaje internacional Seven corner para Coronavirus
¿Las pólizas de seguro de viaje internacional cubrirán COVID-19 si se quedan en un país o si viajan o no viajan?
El seguro de viaje internacional cubrirá todos los gastos de Covid-19.
Actualmente, muchos viajeros están atrapados en países donde sus otras políticas se están agotando y no son renovables. ¿Pueden comprar una póliza de seguro de viaje internacional?
Sí, pueden comprar un plan de seguro de viaje internacional que les ofrecerá cobertura para Covid-19.
¿Las pólizas de seguro de viaje internacional cubrirán cualquier otra enfermedad, lesión o accidente siempre que la persona no viaje?
Sí, el seguro de viaje internacional ofrece cobertura para otras enfermedades, lesiones o accidentes, siempre y cuando la persona no viaje.
¿Pueden viajar (digamos de EE. UU. A Canadá y viceversa)?
Si el gobierno de los Estados Unidos les permite viajar, ¡sí!
Siete esquinas viajan cobertura de seguro médico para Coronavirus (Covid 19)
Si se enferma con Coronavirus y visita a un médico y / o va al hospital durante un viaje, sus gastos médicos pueden estar cubiertos.
Si necesita una evacuación médica de emergencia y repatriación * debido a Coronavirus, esto puede estar cubierto.
Si reside en Nueva York, Colorado, Maryland o Dakota del Sur, los beneficios de su plan pueden incluir cobertura para una conexión perdida relacionada con COVID-19.
Para activar esta cobertura, debe perderse un crucero o una salida de viaje debido a un retraso por el tiempo requerido (indicado en el documento del plan) si el retraso escausado por un motivo cubierto.
Los motivos cubiertos que podrían solicitar COVID-19 incluyen:
Cualquier retraso de un transportista común (el retraso debe ser certificado por el transportista común)
Cuarentena
*Nota: La capacidad de Seven Corners para ejecutar una evacuación médica de emergencia y / o repatriación puede verse limitada debido a los viajes y otras restricciones. Algunos proveedores de evacuación de emergencia y aerolíneas han restringido y eliminado sus servicios en áreas específicas.
Elegibilidad
Coseguro
Reembolso
J visa Requerimientos
Liaison Student Basic Formulario de reclamo
Liaison Student Basic Seguro Exclusions
